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“DiGA es un éxito para Alemania” –

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Las aplicaciones de salud digital (DiGA) han estado en uso en Alemania durante más de un año, tiempo para una evaluación inicial. Entrevista con Oliver Kirst, Director General de Dienst Deutschland GmbH.

Plataforma Ciencias de la Vida: Sr. Kirst, DiGA ha estado en uso durante más de un año. ¿Cuál es tu conclusión?

Kirst: Mi conclusión es básicamente muy positiva. El hecho de que DiGA se haya incorporado a la atención estándar en Alemania es una gran oportunidad para que los pacientes mejoren la atención en áreas donde actualmente existen disparidades. Sin embargo, esta es también una gran oportunidad para seguir avanzando con decisión en el conjunto de la sanidad.

Pero: DiGA se introdujo en Alemania, pero aún no se ha establecido por completo. Aquí tiene que observar más claramente los diversos pasos antes de que DiGA salga al mercado, especialmente dependiendo del paciente. Por ejemplo, el proceso de evaluación basado en la Ley de Suministro Digital (DVG) ha quedado bien establecido en tan poco tiempo. Se comprueba con altos estándares de calidad. Después de aproximadamente 120 solicitudes, a fines de 2021, solo 28 DiGA figuraban en el directorio. La validez se comprueba en forma de efecto de suministro positivo, pero también incluye aspectos de la ley de protección de datos. Además, existen otras medidas a nivel de la industria de la salud, los pagadores y, por supuesto, los propios pacientes.

¿Dónde sigues viendo déficits?

Después de un año excelente, partes de la comunidad médica aún necesitan muchas aclaraciones e información, así como también obstáculos técnicos, algunos de los cuales significan que la prescripción de DiGA aún no ha llegado. Aquí, los médicos en la práctica privada, especialmente los especialistas, psiquiatras y psicoterapeutas, parecen estar más abiertos a DiGA que los médicos, a quienes actualmente solo se les permite recetar durante la gestión del alta; sin embargo, actualmente no existe tal acuerdo marco.

Además, a nivel del pagador (es decir, aseguradora de salud), me parece que DiGA aún no está plenamente reconocida como una nueva división de atención para que los pacientes puedan obtenerlos de manera más fácil y rápida.

En mi opinión, la necesidad de información sobre los propios pacientes también está aumentando. Además, se debe simplificar el acceso a DiGA. Hay demasiados pasos por recorrer antes de que pueda usarse realmente: desde enviar una receta a una compañía de seguros de salud hasta enviar un código de acceso al paciente y la descarga real. Por supuesto, este proceso es factible, pero dependiendo de la situación clínica, como la enfermedad mental, también tratamos con pacientes que no siempre manejan el proceso con la agilidad necesaria.

Específicamente, esto significa que el Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM) ha establecido de manera experta el proceso de evaluación, pero la industria médica, los pagadores y los pacientes aún deben aclararse. Especialmente estos últimos, los obstáculos deben ser eliminados. En general, mis conclusiones son muy positivas.

¿Corona ha vuelto a acelerar el uso de DiGA?

En mi opinión, Corona ha identificado claramente áreas en las que nuestro sistema de salud necesita acción urgente. Corona es a menudo un acelerador para todo el tema “digital”. Si hubiéramos digitalizado completamente el sistema de atención médica en una etapa temprana, creo que podríamos haber tomado medidas más específicas antes, en lugar de reaccionar después del hecho en el contexto de un aumento en el número de casos.

Además, Corona también es una “prueba de concepto” para la digitalización. Se ha demostrado que la salud digital funciona y las conversaciones virtuales pueden tener el efecto deseado. Muchos escépticos también pueden ser persuadidos.

Con todo, la pandemia no nos dejará intactos. El número de enfermedades mentales ha aumentado significativamente. Date cuenta ahora: ¡los pacientes necesitan apoyo desesperadamente! Y, con las limitaciones relacionadas con la corona, ver a un médico no es tan fácil ni imposible. Un paciente está esperando actualmente alrededor de cinco meses para recibir psicoterapia. De todos los afectados, solo el 17% recibió tratamiento. Aquí, espero continuar construyendo pruebas de conceptos de digitalización y continuar capitalizando las oportunidades de la digitalización en el futuro, no solo en el campo de los DiGA, sino también en el campo de las recetas electrónicas, la telemedicina o los registros electrónicos de pacientes.

¿Cómo explica que Alemania esté a la vanguardia en el uso de DiGA, pero todavía queda mucho trabajo por hacer en términos de “digitalización”?

Esto es difícil de entender a primera vista. Básicamente, sin embargo, quiero enfatizar que tenemos un sistema de salud que funciona bien. En mi opinión, la posición de liderazgo de Alemania en el campo de DiGA se basa principalmente en la cultura corporativa de excelentes empresas emergentes y centros que se unen para evaluar y desarrollar oportunidades y posibilidades en el campo.

En segundo lugar, el enfoque no está solo en el sistema, sino también en el paciente. Los estudios que se han realizado han demostrado que el uso de DiGA puede tener un impacto positivo en el cuidado de la salud y que los beneficios médicos pueden obtenerse en áreas donde los pacientes tienen una gran necesidad médica. Esto también ha llevado al establecimiento de una base legal para el uso de DiGA en atención médica estándar.

Me parece que las preguntas y discusiones sobre el tema de la “historia clínica electrónica” o “prescripción electrónica” surgen de la complejidad y “diversidad” de sistemas que no están tan coordinados como en otros países. Me parece que esto se debe en parte a nuestro sistema federal, pero también en parte a las agencias autónomas sobrecargadas que los legisladores han confiado para implementarlo.

Además de esto, hay discusiones sobre la protección de datos. El tema “datos” tiene demasiadas connotaciones negativas y, a menudo, se equipara con el mal uso de los datos. En particular, los pacientes que están severamente limitados por una enfermedad, como en situaciones agudas, se beneficiarán enormemente de los registros electrónicos de pacientes, sobre la base de los cuales se puede organizar una atención médica rápida.

En Alemania, uno debe ser consciente de lo que puede suceder si los datos se utilizan de la manera más correcta y eficiente posible. Para lograrlo, actualmente se está creando el Centro Federal de Investigación de Datos, afiliado a la BfArM. Apoyo la “regla de exclusión” mediante la cual todos mis datos están disponibles automáticamente a menos que me oponga expresamente. Esta es la única forma en que podemos obtener el conocimiento que necesitamos para optimizar y continuar nuestra investigación.

¿DiGA también se está afianzando en el extranjero?

En Alemania, existe la Ley de Salud Digital y el Reglamento de Aplicaciones de Salud Digital (DiGAV). En mi opinión, este sistema es único en el mundo y nos da la oportunidad de utilizar DiGA en la atención estándar. Gracias a este papel pionero, Alemania se ha convertido cada vez más en un modelo para otros países. El presidente francés, Emmanuel Macron, se presentó al sistema DiGA de Alemania; actualmente se está estableciendo una institución similar en Francia. Nuestros vecinos pueden ver cómo un sistema de este tipo puede incorporar DiGA en la atención estándar.

¿Cómo se desarrolla la deprexis que se puede regular como DiGA a partir de marzo de 2021? ¿Ves más potencial?

deprexis es una psicoterapia basada en la web que puede ser muy individualizada y flexiblemente adaptada a las necesidades de cada paciente. DiGA ha estado inscrito permanentemente en BfArM durante más de un año y, por lo tanto, reembolsa el seguro de salud obligatorio. Hasta la fecha, más de 12 estudios han demostrado la eficacia de la deprexis. Incluso si la deprexis es ampliamente aceptada en el mercado, su potencial aún no se ha aprovechado por completo debido a la falta de información existente o a las barreras técnicas. Creo que una vez que se eliminen aún más estos déficits y obstáculos, la deprexis seguirá ganando terreno en el mercado.

¿Cómo ve personalmente el mercado de DiGA dentro de cinco años?

Dentro de cinco años, el mercado DiGA estará firmemente establecido en el sistema sanitario alemán. Usaremos DiGA como lo recetamos hoy, desde la prevención hasta el diagnóstico y el tratamiento.

Adicionalmente, se agregará con mayor profundidad el tema de “inteligencia artificial”, como la capacidad de evaluar datos con mayor profundidad. Entonces se vincularán la digitalización y la inteligencia artificial, a menudo con muchos efectos positivos en la atención médica en Alemania.

En otras palabras: dentro de cinco años, DiGA será la norma y se usará tan intensamente como todos usamos las compras en línea hoy.

Sr. Kirst, muchas gracias por la entrevista.

Oliver KirstDirector general servicio alemania gmbh. El farmacéutico calificado ha estado en la compañía desde 1992 y ha ocupado varios puestos internacionales en Dienst.

La entrevista apareció en la edición “Smarte Medizin” de Life Science Platform 1/22.



Sobre el autor/autora

Holger Garbs ha sido editor de GoingPublic Media AG desde 2008. Escribe para Life Sciences Platform y Unternehmeredition.

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