Farmacia

DiGA: TK critica el precio gratuito

Los médicos pueden recetar la aplicación desde octubre de 2020. Alemania es el primer país del mundo donde los asistentes digitales están cubiertos por el seguro médico obligatorio (GKV). Hasta diciembre de 2021, TK había recibido un total de 19 025 recetas de DiGA. Las aplicaciones suelen estar dirigidas a:

  • Dolor de espalda: 3947
  • Acúfenos: 3450
  • Migraña: 2.524

En cuanto a la distribución por edades, hubo una disminución significativa en las recetas menores de 30 años y mayores de 60 años. La edad media de los usuarios de DiGA es de 45,5 años. “Cuando se trata de quién recibe aplicaciones de prescripción, no es la edad lo que importa, es la enfermedad”, dijo el propietario de TK, el Dr. Jens Bass. “Es menos probable que los jóvenes usen aplicaciones porque menos de ellos tienen una enfermedad que la aplicación trata”.

7000 médicos, principalmente de Berlín

Los informes muestran que estas aplicaciones aún no han entrado en la práctica médica. Hasta la fecha, solo el 4 % de los médicos han recetado DiGA (7000 de 180 000). Sorprendentemente, Berlín, donde se encuentran la mayoría de los fabricantes de DiGA, tuvo la tasa de recetas más alta (2136 recetas o 2,3 recetas por cada 1000 asegurados).

34% insatisfecho

TK preguntó a 244 asegurados que usan la aplicación sobre el uso y la satisfacción. El 84 % dijo que usaba DiGA al menos una vez a la semana, y el 37 % lo usaba una vez al día. El 10% dijo que solo inicia sesión unas pocas veces al mes. Solo el 6% no usó la aplicación en absoluto.

En términos de satisfacción, hubo una imagen mixta: el 19 % de los encuestados dijo que la aplicación había aliviado sus síntomas. El 43% tendió a estar de acuerdo en que la aplicación los ayudó. Sin embargo, el 34% dijo que DiGA no los ayudó o más bien no los ayudó.

Aumento de precio del primer año

El Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM) está estudiando qué aplicaciones son aceptables para las aseguradoras de salud. Durante el primer año de aprobación, los proveedores de aplicaciones son libres de establecer precios y luego deben proporcionar pruebas de ingresos. El precio medio en DiGA en octubre de 2020 fue de 329€. Mientras tanto, cuatro fabricantes volvieron a subir los precios en el primer año. En marzo de 2022, el precio medio ya era de 456 euros.

“Estamos viendo que el costo de las solicitudes en el reembolso de GKV de repente es mucho más alto que antes. Es ridículo que el precio se pueda fijar o incluso aumentar en el primer año”, dijo Bass. “Para que DiGA se establezca con éxito de forma permanente en el sistema de atención médica, necesitamos precios justos. El costo de DiGA debe ser proporcional al costo de una atención similar”. el primer año aún está pendiente.

El informe de DiGA utiliza cálculos de modelos para sugerir que el freno de precio máximo planificado es un “tigre de papel” en el primer año. Los frenos solo han estado en vigor desde una prescripción de 2001 y, según TK, el precio de DiGA se ha reducido en un promedio de solo un 6,6 %. A partir del segundo año, el precio se negocia entre el fabricante de DiGA y la caja registradora. Hasta la fecha, solo se ha completado una negociación de precios de este tipo. Como las partes no llegaron a un acuerdo, el precio fue determinado por un comité de arbitraje. El precio es de 225 euros, un 52% inferior al precio del primer año.

“Es cuestionable en retrospectiva si el precio fijado por el fabricante en el primer año es más del doble del monto de la remuneración posterior, y esto debe basarse en particular en el beneficio de probar la aplicación”, dijo el Prof. Dr. Wolfgang Greiner de la Universidad de Bielefeld. “Si esta diferencia entre el precio libre y el precio negociado también se refleja en el resultado de futuras negociaciones, el mecanismo de fijación de precios debe cuestionarse estrictamente en el primer año”. o solo parcialmente Un caso que justifica su interés.

Sin descuentos, sin devoluciones

La aplicación para la migraña M-Sense fue una de las primeras DiGA en ser eliminada del catálogo de servicios de GKV un año después del reembolso porque no pudo demostrar sus beneficios. M-Sense fue reembolsado por el seguro de salud durante 15 meses sin prueba de validez. A 219,98 euros, la caja registradora costó más de 1 millón de euros. “Existe el riesgo de que muchas aplicaciones no mantengan la confianza que ganaron durante los años de prueba”, dijo Baas. “La cotización en BfArM ya debe tener una base de datos significativa. Los requisitos anteriores no fueron suficientes para evaluar los beneficios de la aplicación”.

La demostración de la eficacia de DiGA debe centrarse más explícitamente en el objetivo terapéutico principal. Según TK, este no es el caso actualmente. Para poder evaluar claramente los resultados positivos de la atención de DiGA y poder comprender mejor los aspectos metodológicos del programa Fast Track, se necesitan criterios de beneficio claros y una mayor transparencia de los motivos de las decisiones de BfArM. “Por lo tanto, tendría sentido que BfArM publicara información sobre la calidad de la evidencia y el alcance del impacto de DiGA en las negociaciones de precios”, dijo Greiner. “Una evaluación de precio justo solo puede tener lugar cuando todas las partes involucradas en la negociación son lo suficientemente transparentes como para demostrar la eficacia de DiGA”.

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