Medicamento

El cannabis debe darse por sentado como una opción de tratamiento: información general sobre los medicamentos a base de cannabis

La marihuana medicinal se prescribe desde 2017. La base para ello la proporciona la Ley del cannabis como medicamento, que permite a todos los residentes recetar flores de cannabis y preparados estandarizados que contengan THC (como el extracto de cannabis o el cannabinoide sintético “nabilona”). Excepto para dentistas y veterinarios.

Las legislaturas han sido suficientemente abiertas para promulgar leyes para tratar equitativamente el amplio y diverso espectro terapéutico del cannabis. La decisión de prescribir marihuana como medicamento queda a criterio del médico.

Sin embargo, cualquier suposición de honorarios de las compañías de seguros de salud reglamentarias es otra cuestión. De acuerdo con el artículo 31, párrafo 6, del Código de Seguridad Social (V), “El asegurado que padece una enfermedad grave tiene derecho al cannabis, (…) si un servicio generalmente reconocido cumple con los estándares médicos (… .) No disponible, o si se trata de casos individuales basados ​​en una apreciación fundada por el especialista tratante, sopesando los efectos secundarios esperados y teniendo en cuenta la condición médica del asegurado”.

Cuando se receta un medicamento de cannabis por primera vez, se debe presentar una solicitud de reembolso de gastos a la compañía de seguros de salud. Las aseguradoras de salud deben decidir sobre esta solicitud en un plazo de tres semanas, si la decisión incluye servicios médicos (MDK), este plazo se amplía a cinco semanas.

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Si se rechaza la solicitud, se puede presentar una objeción dentro de las 4 semanas. Después de un procedimiento de oposición sin éxito, se puede presentar una apelación ante el Tribunal Social. Aquí también se aplica un período de 4 semanas a partir de la recepción del aviso de rechazo.

Cobertura de los costos de tratamiento de cannabis: aseguradoras de salud obligatorias con altas tasas de denegación

De los 70.000 reclamos presentados desde 2017, solo alrededor del 60% han sido aprobados. Las estimaciones del mercado asumen que más de 80,000 personas están recibiendo tratamiento médico de cannabis con receta médica, incluidos los que pagan por cuenta propia y aquellos con seguro privado. Aunque según la ley (ver más arriba), las aprobaciones de las aseguradoras de salud obligatorias solo se pueden denegar bajo “excepciones justificadas”, la tasa de denegación se ha mantenido relativamente estable en un 40 % desde 2017.

Las tres principales aseguradoras de salud obligatorias de Alemania, Techniker Krankenkasse (TK), Barmer y DAK Gesundheit, ven problemas en solicitudes incompletas o irrazonables.

En el documento de posición “El cannabis como medicina” del Instituto de Frankfurt sobre Adicciones (ISFF), 12 autores de la ciencia, la medicina y la política afirmaron:

“Cuatro años después de la entrada en vigor de la ley, ciertamente ya no tiene sentido presentar la solicitud incorrecta. En cambio, se refuerza la impresión de que las aseguradoras de salud, que no son médicos tratantes, como suele ser el caso y se considera correcto, se basan en el cannabis. el tratamiento proporciona indicaciones.”

Los trastornos psiquiátricos y neurológicos tienen pocas posibilidades de reembolso

Los informes de los afectados muestran que, con la excepción de algunos casos aislados, casi siempre se rechazan las suposiciones de costos para ciertos diagnósticos. Según los datos de BfArM de marzo de 2020, solo el 5 % de todas las solicitudes de reembolso aprobadas están relacionadas con enfermedades mentales (ver ISFF (2021)).

Por ejemplo, en el caso del TDAH, a menudo (pero no sin excepciones) se niega la cobertura de los gastos porque no hay una enfermedad grave y el uso de marihuana en el TDAH es médicamente cuestionable, lo que también ha sido decidido por algunos tribunales sociales confirmados en.

Un portavoz judicial del Tribunal Social de Baja Sajonia-Bremen defendió la decisión de la siguiente manera: “El cannabis está destinado a aliviar enfermedades graves, no es una alternativa terapéutica cualquiera o una ayuda para hacer frente a la vida cotidiana”.

Los afectados por fibromialgia y EM/SFC (comúnmente conocido como síndrome de fatiga crónica) reportan experiencias similares.

La calidad de vida de los afectados suele ser tan grave que la vida independiente o el empleo remunerado es casi imposible. Hasta la fecha, no existe un fármaco aprobado para curarla. Las personas afectadas a menudo informan un alivio significativo de los síntomas a través del consumo de marihuana. Varios informes de casos describen la mejora en la calidad de vida como significativa (Habib/Artul 2018). Sin embargo, las solicitudes para incurrir en costos fueron rechazadas de manera desproporcionada.

En general, las adicciones (hipotéticas) también son contraindicaciones no oficiales a costos hipotéticos. Además, las personas condenadas hace décadas en virtud de la Ley de Narcóticos pueden ser letales.

El experto en medicina cannábica Oliver Waack-Jürgensen señala a un solicitante de 56 años que sufre de dolor crónico desde un grave accidente de tráfico y la depresión que lo acompaña. Los solicitantes informan verazmente a los expertos en seguros de salud sobre sus condenas por violaciones de drogas hace más de una década y sobre las barreras de uso de sustancias que se han superado desde entonces.

La compañía de seguros de salud rechazó la solicitud. Razón: El solicitante es adicto e inestable. El caso luego pasó a la corte social, y siguió su estigma como un “drogadicto convicto”. Un caso descrito por muchos pacientes cannábicos.

Negarse a cubrir los costos: por lo general, solo quedan los tribunales sociales

Las solicitudes de reembolso de gastos a menudo se niegan incluso después de que se presentan objeciones. Para muchos pacientes, el camino a la corte social es el último camino viable. No hay cifras oficiales al respecto, pero en conversaciones con expertos como Waack-Jürgensen y en entrevistas personales con los afectados, queda claro que una gran proporción de los pacientes de cannabis deben luchar por sus derechos.

Bastantes personas evitan este paso: cualquiera que ya esté luchando contra una enfermedad crónica, incluso en una batalla legal prolongada, no necesariamente lo superará fácilmente.

De acuerdo con la ley § 12 SGB (V), las compañías de seguros de salud obligatorias están obligadas a “mejorar la eficiencia”. Este argumento también se usa de manera bastante abierta cuando se trata de suposiciones sobre el costo de la medicina cannábica. Para los afectados, esto significa que, en caso de duda, solo se les reembolsará por medicamentos más baratos, incluso si esto a veces va acompañado de efectos secundarios considerables, como el uso frecuente informado de analgésicos opioides.

Como resultado, muchos pacientes de cannabis inconscientemente (ganan) de su bolsillo, mientras que otros, debido a la falta de medios financieros, toman la ruta ilícita y obtienen suministros en el mercado negro, porque a menudo se olvida que el cannabis medicinal es más caro. que el “cannabis callejero” Y plantar en casa es muchas veces más caro.

La marihuana debe darse por sentada como una opción de tratamiento

En Alemania, el uso de la medicina cannábica para el tratamiento no es ejemplar. Desde que entró en vigor la legalización de la marihuana medicinal en 2017, el país sigue dependiendo de las importaciones, especialmente de la flor de cannabis.

A 11-24 EUR/g, los pacientes de cannabis alemanes pagan alrededor del triple de lo que se les cobraría en los Países Bajos por el mismo producto, mientras que las compras privadas y las importaciones de cannabis medicinal desde el extranjero se castigan con sanciones penales para muchos pacientes de cannabis alemanes. termina la acusación.

Además de la falta de producción de cannabis en Alemania, las regulaciones burocráticas han hecho subir el precio del cannabis. En casi todos los estados federales, el cannabis se considera un “medicamento recetado”, lo que resulta en una prima de precio del 90% o 100%. Para las farmacias, esto significa mucho trabajo, que básicamente se puede ahorrar sin ningún problema. Schleswig-Holstein es el único estado federal que sigue este camino especial. Porque si la flor de cannabis se considera un producto terminado o un medicamento recetado es una cuestión de estado.

Otro cuello de botella son los médicos, pocos de los cuales están calificados para recetar marihuana. En Alemania, no hay cátedras para la medicina cannábica, ni la prescripción médica forma parte de la formación.

Además, la burocracia asociada con la prescripción de cannabis es alta y existe un riesgo constante de recurso, ya que el medicamento costoso amenaza rápidamente con sobrepasar su presupuesto. Como resultado, la Asociación de Médicos del Seguro de Salud Obligatorio del Estado de Baden-Württemberg ha decidido no incluir más las recetas de cannabis en el presupuesto de medicamentos, una solución que también podría implementarse rápidamente si alguien quisiera.

La situación actual está resultando mala para los pacientes, las aseguradoras de salud, los médicos y la industria del cannabis. Los legisladores deben realizar mejoras en muchas áreas para no sobrecargar indebidamente los sistemas de salud y brindar una atención adecuada y satisfactoria a los afectados. En última instancia, queda por criticar que la continua necesidad de “evidencia científica” para los medicamentos a base de cannabis va de la mano con la falta de inversión estatal en investigación.

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