Cardiología

“Es sólo parte de la Ilustración”

Vacuna de ARNm Spikevax de Moderna: muy eficaz, pero ahora prohibida para menores de 30 años debido a efectos secundarios raros.Imagen: www.imago-images.de / Igor Kralj / PIXSELL

entrevista

11.11.2021, 16:4517.12.2021, 12:40

evelyn bola

El Comité Permanente de Vacunas (Stiko) emitió una recomendación actualizada para limitar el uso de la vacuna de Moderna, Spikevax, en personas menores de 30 años. La razón es un Evaluación de riesgo actual del Paul Ehrlich Institute (PEI) para miocarditis y pericarditis raras, que ocurrió con mayor frecuencia en niños y hombres jóvenes y en niñas y mujeres jóvenes menores de 30 años que con la vacuna Comirnaty de Biontech. Ambas vacunas se basan en tecnología de ARNm. La inflamación miocárdica posterior a la vacunación también se ha encontrado en Comirnaty en el pasado, pero esta frecuencia no se observó en personas menores de 30 años.

Las recomendaciones de Stiko se aplican tanto a las vacunas básicas como a las posibles vacunas de refuerzo. A partir de ahora, se deben administrar más vacunas con Comirnaty, incluso si se ha usado otra vacuna antes. En general, la inflamación del miocardio y el pericardio asociada con la vacunación con Spikevax puede ser leve. Pero, ¿por qué actualizar y limitar las recomendaciones de Stiko? ¿Cómo se produce exactamente este efecto secundario? ¿Qué significa para mí si tengo menos de 30 años y me he puesto la vacuna Moderna? Watson le preguntó al profesor Thomas Meinertz del Consejo Asesor Científico de la Fundación Alemana del Corazón las respuestas más importantes.

Cardiólogo y farmacólogo de Hamburgo Prof. Dr. Thomas Meinerz

Cardiólogo y farmacólogo de Hamburgo Prof. Dr. Thomas MeinerzImagen: Joerg Müller

“Esta es una respuesta común a las vacunas asociada con la administración de este ARN mensajero. La relación causal entre las vacunas y la inflamación es muy clara”.

watson: ¿Cómo se desarrollan exactamente la miocarditis y la pericarditis después de la vacunación con ARNm?

Profesor Thomas Mainats: Así que no conoces los detalles, pero puedes decir con certeza Esto no es una infección viral. Más bien, es una respuesta común a las vacunas asociadas con la administración de este ARN mensajero. La causa y efecto de la inflamación vacunal es muy clara. Es, porque no es una bacteria ni un virus, lo que también se conoce en la terapia con medicamentos, una respuesta concomitante del miocardio y el pericardio a esta vacunación. Inflamación estéril.

Por lo general, esta inflamación del corazón es causada por virus y bacterias.

Por lo general, sí. Pero también hay medicamentos que pueden causar miocarditis (inflamación del músculo cardíaco) o pericarditis (inflamación del saco cardíaco) como efecto secundario. Lo mismo ocurre con otras vacunas. Este puede ser el efecto del solvente que disuelve la vacuna. En este caso, sin embargo, es más probable que se deba a la cantidad de antígeno aplicada durante la vacunación. Porque las vacunas de Moderna y Biontech no son lo mismo. Aunque ambos se basan en tecnología de ARNm, su composición no es la misma.

“La vacunación te da un alto grado de seguridad frente al Covid-19. Con la vacunación el riesgo de comprar esa seguridad es bajo, como en este caso”.

En Biontech, también hay un efecto secundario de inflamación del miocardio. ¿Cuál es la diferencia ahora?

Entonces, el tipo de inflamación en la vacuna es el mismo. Pero Moderna ocurre con más frecuencia en el grupo de edad menor de 30 años. Esto es lo que dicen los datos de Alemania y Escandinavia. Hay que decir que la aparición de miocardio o pericarditis asociada con la vacuna Comirnaty de Biontech es extremadamente rara: 1,5 por cada 100.000 hombres vacunados. Las mujeres tienen menos casos. Si estuviera en ese grupo de edad cuestionable, igual me vacunaría. La vacunación proporciona una gran seguridad frente al Covid-19. Cuando se trata de vacunación, esa seguridad se compra a bajo riesgo, como en este caso.

¿Cuáles son los peligros de esta miocarditis o pericarditis?

Hasta donde sabemos, no es peligroso y se puede curar sin consecuencias. Por supuesto, también ha habido informes de muertes. Entonces hay que preguntarse: ¿qué causó la muerte? Las personas también se vacunan sin saberlo cuando tienen enfermedades persistentes.Lo más probable es que, al igual que en el caso de las infecciones por Covid, no se diga “muertes por Covid-19” sino “muertes relacionadas con Covid-19”, en el caso de la vacunación habría que decir “muertes relacionadas con la vacunación”. muertes, muertes no relacionadas con la vacunación. Puede ser causal, pero no obligatorio. Pero Las muertes son absolutamente raras, creo que hay diez casos conocidos en todo el mundo. Pero en realidad, tanto la miocarditis concomitante como la pericarditis concomitante son benignas y se curan por completo.

Entonces, ¿por qué Stiko es tan cauteloso?

Porque los números para el grupo joven son demasiado claros. La incidencia de miocarditis y pericarditis en Moderna en este grupo de edad es aproximadamente el doble que en Biontech. Por supuesto que puedes hacer esta pregunta: ‘¿Tienes que decírselo a la gente? Our Heart Foundation apoya a los pacientes para que estén completamente informados. Especialmente ahora, cuando se habla tanto de las vacunas, es importante ser honesto con la población. Por supuesto, la otra cara de la moneda es que aquellos que ya eran escépticos se han vuelto más inseguros. Sin embargo, en última instancia, la gente quiere ser iluminada, y eso es parte de la iluminación.

“Y es posible que las vacunas más fuertes tiendan a tener más efectos secundarios. Las que compramos son mejores y tienen una probabilidad ligeramente mayor de efectos secundarios”.

Entonces, ¿acepta la incertidumbre de los principios de honestidad y transparencia?

Creo que esta honestidad también puede asegurar a las personas que no se ha ocultado nada y que el caso se está manejando con cuidado. Datos de Israel, Estados Unidos y el mundo coinciden en la frecuencia de estos efectos secundarios. ¿Las vacunas marcan la diferencia? por supuesto. Tienes que comunicarte con honestidad y luego puedes sacar resultados de ello. Por cierto, hay evidencia en los datos de que la vacuna Spikevax es más efectiva que la de Biontech. Después de seis meses, la respuesta de anticuerpos del paciente fue mejor. Y las vacunas más fuertes también pueden tener más efectos secundarios. Los que compramos funcionan mejor y tienen una probabilidad ligeramente mayor de efectos secundarios. En el grupo de edad de 12 a 17 años, este efecto secundario se notificó en 4,5 casos en hombres que usaban Comirnaty (Biontech) y en 11,4 casos que usaban Spikevax, el doble de la frecuencia. Concluir o no de esto que la vacuna Spikevax no se administró a los grupos de edad afectados es una decisión política. Creo que esto es correcto ya que está respaldado por datos duros.

“Hay un componente psicológico especial en la vacunación que hace que percibas los síntomas que tendrás, pero esos síntomas están asociados con la vacunación”.

Si se encuentra en un grupo de edad crítico y no ha recibido la vacuna de Moderna en las últimas dos semanas, ¿a qué síntomas debe estar atento?

Puedo decir de mi práctica que tenemos muchos pacientes que vienen después de Moderna o Biontech y dicen: “Tengo palpitaciones, no puedo respirar correctamente, creo que tengo miocarditis”. Ninguno de estos pacientes tiene miocarditis. Ese es el impacto psicológico de las personas que saben que existe este efecto secundario, y luego sienten los síntomas. Para determinar realmente si hay miocarditis, se necesita un electrocardiograma o una ecografía. Los síntomas reales de la miocarditis son muy inespecíficos. Esto le vendrá a la mente cuando esté vacunado. Vacunarse no es como tomar medicamentos. Cuando te vacunas, proporcionas algo para protegerte de enfermarte. El peculiar componente psicológico de la vacunación hace que las personas perciban síntomas que experimentarán, pero que están asociados a la vacunación.

“Todo lo que afecta al corazón tiene un valor psicológico especial para el paciente”.

Si se produce miocarditis, ¿cuánto tiempo después de la vacunación es posible?

Después de hasta diez días, generalmente después de la segunda vacunación. Y es más común en hombres jóvenes que en mujeres jóvenes. La frecuencia absoluta es de aproximadamente 1,5 por 100 000 vacunas, o 5 por 100 000 en adultos jóvenes, algo extremadamente raro. En casos individuales, los efectos secundarios de la trombosis de la vena sinusal causada por la vacuna AstraZeneca fueron mucho más graves. Todo lo relacionado con el corazón tiene un valor psicológico especial para el paciente.

¿Por qué los efectos secundarios de la miocarditis tienden a afectar a las personas jóvenes y saludables en lugar de a las personas mayores o con antecedentes médicos, que tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades del corazón?

Cualquiera que lo descubra será candidato al Premio Nobel. Esto puede estar relacionado con la respuesta inmune más fuerte en los jóvenes. En personas de 50 o 60 años, estos efectos secundarios rara vez ocurren. En este grupo de edad, condiciones tan comunes como la miocarditis pueden ocurrir sin vacunación. Cuanto más fuerte sea la respuesta inmunitaria, mayor será la posibilidad de desarrollar miocarditis o pericarditis.

Cualquiera que no haya planeado unas vacaciones para 2022 debería hacerlo pronto. Porque los expertos están convencidos: “Las ganas de viajar entre alemanes son más fuertes que nunca“Eso es lo que Bernd Eisenstein, director del Instituto Alemán de Turismo, le dijo a Watson. “Un cierto efecto de recuperación definitivamente está en juego aquí, el deseo de viajar se acumula en tiempos de restricciones generalizadas, ahora cada vez más en su propio. “

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