Cardiología

Inflamación del miocardio en el ejercicio superior: esto es lo que dicen los cardiólogos

No parece que Anya Weber tenga un problema médico grave subyacente. “Nunca me sentí mal. Simplemente me cansaba más rápido”, dice la joven de 20 años de Hinville, élite nacional tanto en triatlón como en esquí de fondo, después de verse obligada a descansar durante casi cuatro meses. Causa: inflamación del miocardio.

En las últimas semanas, Fabienne Schlumpf recurrió a Weber en busca de consejo. Wetziker recibió el mismo diagnóstico poco antes de Navidad. “Después de una carrera de resistencia fácil, sentí que había completado un maratón”, dijo el poseedor del récord de maratón suizo y 12º olímpico. Comenzando con los Juegos Olímpicos de Tokio 2021.

¿Qué significa este diagnóstico para los deportistas de élite? ¿Qué riesgos trae? ¿Qué significa si la enfermedad es causada por el coronavirus? ¿Qué tan riesgosas son las vacunas corona en este sentido? Christian Schmied de Illnauer, jefe de cardiología y médico deportivo del Hospital Universitario de Zúrich, respondió a estas y otras preguntas en una entrevista.

¿Qué causa la inflamación del miocardio?

Cristian Smith: La miocarditis generalmente es causada por una infección viral. Por lo general, estos son virus gastrointestinales y respiratorios, los que causan diarrea, resfriados o gripe. Estos virus también atacan el músculo cardíaco en mayor medida. La frecuencia puede estar muy subestimada.

¿Hay síntomas típicos?

La miocarditis es difícil de diagnosticar porque los síntomas no son específicos. En el mundo médico, uno de ellos es lo que llamamos malestar general: te sientes completamente roto y agotado. Algunas personas experimentan palpitaciones del corazón o palpitaciones del corazón. Mucha gente ni siquiera se da cuenta. Luego diagnosticamos con análisis de sangre y métodos de imagen como la resonancia magnética nuclear (RMN). Sin embargo, si tiene una infección viral, generalmente debe asumir que el músculo cardíaco también puede verse afectado y tomar las precauciones adecuadas.

Dicen que si tienes fiebre, no hagas ejercicio.

Sí, esto es lo obvio. Pero voy un paso más allá y te recomiendo que si tienes gripe, te tomes de tres a cinco días de descanso, incluso después de que la fiebre haya bajado. Esto es para reducir el riesgo de desarrollar miocarditis.

¿Es peligrosa la miocarditis?

Hay diferentes formas de progreso. Una forma fulminante muy rara que puede ser fatal en un corto período de tiempo. Sin embargo, la mayoría de las veces, la miocarditis es relativamente discreta y realmente no se nota. La curación masiva es lenta pero puede dejar cicatrices después de tres a seis meses. Estas cicatrices pueden provocar arritmias, especialmente bajo estrés.

“La miocarditis es una de las causas más comunes de muerte en el ejercicio”.

¿Están los atletas de alto nivel en mayor riesgo porque sus corazones están bajo más estrés?

El ejercicio a menudo conduce a la estimulación de las hormonas del estrés y, por lo tanto, también aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. Por supuesto, los mejores atletas se ven afectados en este sentido, pero también los atletas aficionados. La miocarditis es una de las principales causas de muerte durante el ejercicio. También puede ocurrir si alguien se esfuerza mucho durante la miocarditis aguda. El músculo cardíaco inflamado puede desencadenar arritmias, como cicatrices.

¿Qué debe hacer si le diagnostican miocarditis?

Recomendamos al menos de tres a seis meses de ejercicio de descanso.

¿Hay cicatrices que están directamente relacionadas con lo bien que descansas?

Esta es una buena pregunta. No puedes decir eso, es más como suerte o mala suerte. Hacemos otra resonancia magnética de tres a seis meses después del diagnóstico y luego podemos saber si hay alguna cicatriz. Como ha demostrado la investigación, existe una mayor tasa de complicaciones según el grado de cicatrización.

¿Qué significa una cicatriz para un deportista de élite?

En este caso, se realiza una evaluación cuidadosa del riesgo y se utilizan varias pruebas para determinar con la mayor precisión posible si la cicatriz presenta riesgo de arritmia.

“Es importante tomarlo con calma cuando se tiene gripe”.

Así que los mejores atletas están justificados en términos de seguridad. Pero para un atleta deportivo, ¿quizás ni siquiera sabe qué tipo de riesgos enfrenta?

Si seguro. Pero también hay que ver que la miocarditis es común, pero la muerte por ella durante el ejercicio es relativamente rara. Debes estar fuera de suerte. Es importante que se lo tome con calma cuando tiene gripe. Si crees que hay algún problema, lo mejor es que consultes de nuevo a tu médico y te aclare si la miocarditis es la causa.

¿Siempre es posible determinar la causa de la miocarditis?

Con la excepción de los brotes en pacientes de la unidad de cuidados intensivos, las biopsias de miocardio generalmente no se realizan para identificar la causa. Los atletas a menudo dicen que recientemente han tenido diarrea o un fuerte resfriado. Entonces se planteó la hipótesis de que la miocarditis también podría estar presente.

“El riesgo de contraer miocarditis es mucho mayor que estar vacunado”.

El covid también puede causar miocarditis, como le pasó a Anja Weber. ¿Cuánto sabes ya?

En principio, el virus Sars-Cov-2, como muchos virus, también afecta al músculo cardíaco. Durante la fase aguda, muchos también fallecieron de miocarditis en la unidad de cuidados intensivos. Curiosamente, el virus parece tener un mayor efecto sobre los vasos sanguíneos. La inflamación del músculo cardíaco causada por el virus no parece tener tantos efectos a largo plazo. No está escrito en piedra y necesitamos más datos, pero es una luz en el horizonte. Parece que algunos virus son más peligrosos para el músculo cardíaco.

En el caso de Fabienne Schlumpf, los comentarios en las redes sociales inmediatamente generaron preguntas relacionadas con la vacunación contra el covid-19. ¿Qué tan probable es eso?

La inflamación del músculo cardíaco se produce después de la vacunación. Pero estos son muy raros y en su mayoría benignos. Los beneficios de la vacunación superan con creces cualquier riesgo de miocarditis vacunada. En este caso, en lugar de que el virus ataque el músculo cardíaco, el cuerpo desencadena una respuesta inmunitaria que rara vez involucra al músculo cardíaco. El riesgo de contraer miocarditis es mucho mayor que vacunarse.

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