Medicamento

La farmacia hospitalaria de la Clínica Starnberg participa en el proyecto nacional “Farmacéuticos del Riñón”.

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Profesor Dr. en el programa “Farmacéutico renal” (desde la izquierda). Hans-Paul Schobel, los farmacéuticos del hospital Ann-Kristin Gerke y Katrin Beyerlein, y la directora de farmacia, la Dra. Angela Ihbe-Heffinger, realizan un seguimiento de los problemas relacionados con los medicamentos en una colaboración interdisciplinaria. © Clínica Starnberg

Starnberg – La Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra el Día Mundial de la Seguridad del Paciente el 17 de septiembre de cada año desde 2019, un tema que ha recibido mucha atención en la Clínica Starnberg. Desde enero del año pasado, la farmacia del hospital de Klinikum Starnberg ha participado en el proyecto de dos años “farmacéutico renal” de la fundación de farmacia clínica y paciente.

Dos farmacéuticas de hospital, Ann-Kristin Gerke y Katrin Bayerlein, se unieron al profesor. Hans-Paul Schobel, médico principal del departamento de nefrología de la clínica, supervisa de cerca a los pacientes con insuficiencia renal. “En su mayoría, tenemos pacientes de edad avanzada que toman una variedad de medicamentos, a veces hasta 22 veces al día”, dice la directora de farmacia, la Dra. Angela Ibe-Heffinger. En el rango de edad de más de 80 años, los medicamentos a menudo deben ajustarse porque la función renal disminuye con la edad. “Además, algunos fármacos pueden aumentar los efectos secundarios de otro fármaco o incluso reducir su eficacia”.

Esto es lo que le sucedió a un paciente de 85 años que ingresó en el hospital con neumonía e insuficiencia renal aguda. Debido a su afección cardíaca, el paciente había estado tomando el glucósido cardíaco digoxina, un fármaco a base de dedal. En el hospital, recibió un antibiótico adecuado para la neumonía. Después de la admisión, el farmacéutico del hospital analizó la medicación total del paciente y luego la discutió con el profesor Schobel, un nefrólogo. “Este tipo de discusión interdisciplinaria de casos es una característica del sistema hospitalario alemán que, por lo demás, es común o posible solo en las clínicas de enfermería más grandes, como los hospitales universitarios”, dijo Schobel. “La colaboración interdisciplinaria mejora la seguridad del paciente durante y después de la hospitalización”.

Durante su charla, quedó claro que los problemas renales agudos ralentizan la excreción de medicamentos para el corazón y conducen a su acumulación en el torrente sanguíneo, un efecto que los antibióticos pueden incluso aumentar. Dado que el paciente ya presentaba síntomas adversos leves (frecuencia cardíaca lenta, náuseas y mareos), se suspendió la medicación cardiaca y se midieron los niveles en sangre. Esto está por encima del rango recomendado, lo que también explica los efectos secundarios que ocurren. “En este caso, puede ser suficiente suspender la digoxina y monitorear cuidadosamente al paciente”, dijo Schobel. Después de que la neumonía mejora, la función renal del paciente se recupera y la terapia con digoxina puede continuarse a una dosis adecuada para los riñones. “Este consejo, por supuesto, está incluido en la carta de alta del paciente”, dijo Bayerlein.

Junto con el profesor Schobel, los dos farmacéuticos del hospital han analizado hasta ahora los medicamentos de más de 1000 pacientes y se han ocupado de los problemas relacionados con los medicamentos y la insuficiencia renal como parte del proyecto Renal Pharmacist. “Nuestro objetivo es ajustar proactivamente la dosis al comienzo de la hospitalización para que no haya ningún efecto secundario”, dijo la directora de farmacia, la Dra. Ibe-Heffinger. En muchos países, los farmacéuticos ya están establecidos como farmacéuticos renales; por otro lado, en Alemania, solo de forma selectiva, como en Baja Sajonia. A partir del próximo año, los farmacéuticos residentes serán obligatorios.

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