Medicamento

Los médicos a menudo no conocen la magnitud de la carga anticolinérgica

hipersensibilidad anticolinérgica

Brune deja en claro que los pacientes mayores tienen un riesgo particularmente alto de efectos secundarios anticolinérgicos, no solo por la polifarmacia frecuente y las múltiples afecciones médicas, sino también por el potencial de “hipersensibilidad anticolinérgica”. Esto se debe a cambios en la farmacodinámica (p. ej., degeneración colinérgica relacionada con la edad) y farmacocinética (p. ej., aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica) en los ancianos.

Específicamente, advierte que puede ocurrir un círculo vicioso cuando se prescriben inhibidores de la colinesterasa para la demencia, con incontinencia de urgencia como efecto secundario, que luego puede tratarse con antiespasmódicos anticolinérgicos. Esto, a su vez, puede provocar un deterioro cognitivo como efecto secundario. Según Brune, los pacientes con demencia no deben recibir ningún fármaco anticolinérgico, especialmente para mejorar la percepción de los efectos anticolinérgicos centrales. En particular, despertó la conciencia sobre las posibles consecuencias del delirio. Hasta el 30 % de las causas del delirio se pueden atribuir a la medicación, por lo que la reducción de los medicamentos anticolinérgicos puede mejorar los síntomas del delirio. Aun así, señala que síntomas como la boca seca también pueden afectar significativamente la calidad de vida.

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