Psiquiatra

Por lo tanto, la telemedicina es adecuada para la psiquiatría

¿Es la proximidad física absolutamente necesaria para el éxito del tratamiento en psiquiatría y psicología?

Erich Seifritz: No, no necesariamente. La evidencia científica para la terapia automatizada telefónica y digital es clara, especialmente para condiciones como la depresión y la ansiedad. Hay pocos estudios sobre enfermedades como la enfermedad mental.

¿Cuál es la clave del éxito?

Cuando se utiliza la telemedicina en una práctica de psiquiatría-psicoterapia, es importante adaptar el tratamiento a las necesidades individuales del paciente y su enfermedad o probabilidad. En comparación con la terapia cara a cara, la comunicación por video permite entornos terapéuticos completamente nuevos y potencialmente efectivos, especialmente debido a la eliminación del tiempo de viaje. Por ejemplo, son posibles elementos de tratamiento más frecuentes pero más cortos, lo que puede tener muchas ventajas. El acceso a las prácticas se ha vuelto más difícil durante la pandemia de Covid 19 debido a las restricciones y los riesgos de infección. Se ha demostrado que usar una máscara durante las conversaciones directas es particularmente limitante en psiquiatría, pero no en telepsiquiatría. Desafortunadamente, la telesalud aún no se ha popularizado.

¿Por qué?

En Tarmed, las llamadas de tratamiento y diagnóstico están limitadas a 20 minutos por sesión, por lo que las consultas telefónicas solo tienen sentido en situaciones específicas. En Tarmed, las videollamadas no aparecen como un entorno de teleterapia en absoluto; oficialmente, es una situación legalmente indefinida. Y los tratamientos basados ​​en programas informáticos e Internet simplemente no pueden compensarlo. Por lo tanto, apenas se utilizan en trabajos prácticos en clínicas ambulatorias. A pesar de la buena experiencia de BAG con la eliminación a corto plazo de las limitaciones de tiempo durante la pandemia de 2020, el uso terapéutico ha disminuido nuevamente.

¿Qué se necesita para establecer la telepsiquiatría y la telepsicoterapia?

Un sistema de comunicación de video con seguridad de datos es la base para garantizar la confianza a largo plazo entre pacientes y terapeutas. También es importante mapear este marco de tratamiento en sistemas de tarifas controladas y posteriores. Estado hoy: Incluso Tardoc es incapaz de cumplir con este requisito y obstaculiza el desarrollo necesario de los entornos modernos de comunicación y curación. Esto es lamentable porque los requisitos de atención importantes, como la atención en áreas con poca cobertura de psiquiatría y psicoterapia, podrían atenderse mejor. Hace mucho tiempo que se debe establecer una base legal en Suiza para cobrar por los planes de tratamiento basados ​​en computadora e Internet digital.

¿Cuál es la principal diferencia entre una sesión física y una sesión digital?

La ventaja de la terapia telefónica es que las barreras de entrada son bajas debido a la eliminación del tiempo de viaje, lo que significa que la terapia también se puede integrar mejor en la rutina diaria. Los enfoques de tratamiento digital también son rentables y permiten mayores densidades de tratamiento por la misma cantidad de tiempo y dinero. Algunos pacientes también encuentran el formato de video más personal, ya que el terapeuta y el paciente se enfocan más directamente el uno en el otro. El obstáculo es el temor a la falta de seguridad de los datos y manejo tecnológico: aquí se necesitan mejores sistemas para la medicina o la psiquiatría. El futuro está en el uso de los llamados tratamientos “híbridos”. Estos combinan intervenciones individuales con elementos de terapia realizados de forma autónoma por el paciente.

Entonces, ¿ves un gran potencial?

Absolutamente. En general, la telemedicina debería utilizarse cada vez más en todo el campo de la medicina. Además de la comunicación por video, en PUK utilizamos cada vez más procedimientos de telemedicina para el diagnóstico en el campo de la medicina interna (temperatura, presión arterial, ECG, reflejo, etc.), especialmente en nuestra terapia domiciliaria y áreas remotas. Por supuesto, la psicoterapia psiquiátrica es ideal para la terapia real, ya que una gran parte de la terapia se basa en la conversación. La psicoterapia psiquiátrica también es adecuada para el uso de tratamientos controlados algorítmicamente por Internet y basados ​​en computadora. Un grupo de investigación de la Clínica de Psiquiatría, Psicoterapia y Medicina Psicosomática PUK, dirigido por la profesora Birgit Kleim y por mí, está trabajando con ETH para desarrollar dicho sistema. Las herramientas basadas en aplicaciones se han utilizado en el campo de la psiquiatría infantil y adolescente.

Entonces, ¿la combinación de datos de pacientes, videollamadas y reuniones físicas determinará el éxito de futuros tratamientos?

Sí, completamente adaptado a las necesidades individuales del paciente. Esta es exactamente la dirección en la que deberían desarrollarse las opciones de diagnóstico y tratamiento digital en medicina, especialmente en psiquiatría-psicoterapia.

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Gariff Yarack

Revisión: Entorno de confianza

Desafortunadamente, el marco de la telemedicina en Suiza en medicina general y psiquiatría-psicoterapia en particular sigue estando en muy malas condiciones. Países como Francia, Reino Unido, Estados Unidos, China y Australia están más avanzados, fomentando y premiando el uso activo y aprovechándolo para fortalecer la salud mental; por ejemplo, la Clínica Mayo, el centro de atención médica más grande de los Estados Unidos, desde mediados de marzo hasta mediados de abril de 2020, las videocitas con pacientes a domicilio aumentaron un 10.880 %.

Esta necesidad y valor añadido también existe en Suiza, como demuestra la experiencia de la Clínica de Psiquiatría de la Universidad de Zúrich. El profesor Erich Seifritz lo confirmó en una entrevista. Más que eso: los pacientes pueden ser entrevistados de manera específica y basada en las necesidades, y se pueden encontrar nuevas formas de tratamiento, como la combinación de datos en tiempo real y una combinación de conversaciones digitales y en el sitio.

Además, el uso de la telesalud reduce el esfuerzo, el costo y las barreras para obtener ayuda rápida y fácilmente, siempre, por supuesto, asumiendo la seguridad de los datos necesaria. Un ambiente de confianza es la base del éxito. Por ejemplo, Cisco Webex ha dominado el cifrado de extremo a extremo y ya lo está utilizando en cientos de clínicas. Cumple con HIPAA, una ley de EE. UU. que regula la seguridad, la privacidad y el acceso a los datos de los pacientes. Además, al elegir Europa como ubicación de datos, Webex cumple con las estrictas normas de protección de datos de la UE, que Suiza apenas está comenzando a implementar.

Hay muchos usos posibles. En la Universidad, los estudiantes pueden reservar un curso de tratamiento a corto plazo para el estrés de Covid. En Canadá, la primera práctica especializada en terapia en línea. Te has dado cuenta: las comunicaciones de video modernas permiten conversaciones con la mejor calidad de imagen y sonido posible, que también se pueden analizar fácilmente más adelante. Además, al incorporar datos y capacidades adicionales, se hacen posibles terapias nuevas, más efectivas y, por lo tanto, más rentables.

Gariff Yarack Es el líder de transformación digital de educación/salud y gobernanza para el programa Swiss National Digital Accelerator de Cisco. Tiene una licenciatura en ciencias. En Bioinformática, MSc. Doctorado biomédico alemán y Ph.D. ETH Zurich en ambas disciplinas. Ha trabajado en investigación en salud durante más de 10 años en Alemania, Estados Unidos y Suiza.

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