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Psiquiatría en la pandemia de Corona: aumento de la violencia

El profesor Heinz Ulrich Hegel, presidente de la junta de la Fundación Alemana de Ayuda para la Depresión, criticó en 2021 que los políticos no sopesaron adecuadamente cuánto sufrimiento podrían evitar las medidas de covid-19 por un lado y cuánto sufrimiento causarían por el otro. ¿Estás de acuerdo?

Creo que los políticos están pensando cuidadosamente sobre esto. El Sr. Hegel mencionó la soledad y el aislamiento social como factores estresantes psicológicos. Estoy de acuerdo. Sin embargo, esto no se ha considerado completamente, lo cual es una afirmación algo audaz.

No hay miembros del Departamento de Psiquiatría en el Comité de Expertos Corona. ¿No es esto un error?

Básicamente, creo que siempre es bueno tener representación en nuestro departamento. Pero conozco a los expertos del consejo de Charité; estoy totalmente seguro de que también son sensibles en ese sentido.

Un estudio no publicado dice que los adolescentes intentaron suicidarse durante el segundo encierro: ¿qué pasa con los adultos?

Tenía este miedo al comienzo de la pandemia porque el aislamiento social era un gran factor de estrés psicológico. Sin embargo, las cifras del primer confinamiento no lo confirman para los adultos. Sin embargo, hemos visto a muchas personas experimentar un estrés tremendo debido a esta situación. Tuvimos que renunciar a la capacidad de tratamiento para dejar espacio a los pacientes de Covid, también en Charité. Las condiciones de suministro en muchos hospitales se han deteriorado debido a la capacidad reducida para pacientes que no tienen Covid. A veces incluso teníamos que ceder alrededor de un tercio de las camas.

¿Qué otros efectos ha tenido la pandemia en la situación del tratamiento?

Para evitar que las rutas de infección ingresen a la casa, los visitantes hicieron múltiples paradas, excluyendo solo a menores y enfermos graves. Hemos explicado esto con los enfermos mentales para su beneficio. Sin embargo, las regulaciones estrictas y el aislamiento son estresantes para muchos pacientes, como la obligación de usar una mascarilla en los pasillos. Surge el conflicto, de lo contrario no existiría. Por primera vez en mis cuarenta años de carrera, sufrí un ataque físico masivo. Toda la escalada tiene que ver con las medidas de corona: si un paciente maníaco quiere decirme cómo está conquistando el universo actualmente, generalmente no hay conflicto. Pero cuando se quita la máscara para explicárnoslo mejor, hay que decir algo para proteger a otros pacientes. Luego se desarrollan disputas complejas a partir de este conflicto relativamente limitado.

Psiquiatra Andreas Heinz, Director de la Clínica de Psiquiatría y Psicoterapia del Campus Charité Mitte de Berlín


Psiquiatra Andreas Heinz, Director de la Clínica de Psiquiatría y Psicoterapia del Campus Charité Mitte de Berlín
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foto: privada

¿Se tendrán que tomar medidas coercitivas con más frecuencia?

En Berlín, mantenemos las puertas abiertas tanto como sea posible, incluso en la unidad de cuidados intensivos. Los cuidados intensivos suelen ser suficientes, incluso si el paciente es colocado a la fuerza. Así reducimos el número de medidas coercitivas. Esto es casi imposible con políticas de acceso que deben controlar las reglas de acceso de Corona. Como resultado, tenemos la impresión de que el número de actos de violencia y las medidas de coerción resultantes han aumentado nuevamente. Pero el valor sigue siendo bajo, y aplicamos uno a tres por ciento de todos los pacientes tratados. La gran mayoría de los pacientes acuden a la psiquiatría de forma voluntaria y no tienen nada que ver con la violencia o la coerción.

¿Las medidas pandémicas juegan un papel en los delirios de los pacientes?

Muchas experiencias psiquiátricas son muy personales, y las experiencias de los acontecimientos actuales fluyen allí. Esto también se refleja en el miedo y la necesidad de pensar.

¿Debería haber algo como las tasas de enfermedades mentales y una respuesta política cuando las cifras aumentan?

Esos números son más difíciles de obtener porque no tenemos una prueba fácil de leer como la prueba PCR. Los trastornos mentales van desde la demencia hasta la fobia social en un gran número de personas. Esta es una gama muy amplia. El término enfermedad se ha utilizado tradicionalmente para referirse a trastornos mentales graves como la psicosis. Es importante entender cómo esto ha cambiado con el tiempo.

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Actualmente estamos planeando recopilar continuamente datos de salud mental en números representativos con familiares y personas afectadas en el Centro de Salud Mental Alemán y luego ver cómo se reflejan allí factores como el cambio climático u otros eventos. Por ejemplo, ya sabemos que la enfermedad mental depende en gran medida de factores económicos. Por ejemplo, uno de los predictores más importantes del número de enfermedades mentales a nivel mundial es la brecha entre ricos y pobres. Queremos saber más.

¿Estás esperando una ola de enfermedades mentales después de la pandemia?

Ciertamente hay que mirar con mucho cuidado los hospitales psiquiátricos para niños y adolescentes. En adultos, no vemos un aumento lineal en la demanda de tratamiento. Es difícil decir cómo se desarrollará esto. El aislamiento social es un factor de enfermedad importante, por otro lado, los factores que solo nos afectan personalmente y no a otros siempre funcionarán mejor para nosotros los humanos. Si alguien es atacado racialmente, el riesgo de PTSD es alto: en una situación en la que el tsunami golpea a todos por igual, la carga de enfermedad del individuo no será tan alta. En realidad, es más probable que la pandemia se asigne a la segunda área. Así que queda por ver qué influencia dominará.

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