Cardiología

Segunda opinión: el diagnóstico a menudo no requiere cateterismo cardíaco | NDR.de – Directrices

Estado: 19 de octubre de 2021 a las 10:08 am

Se sospechó que algunos cateterismos cardíacos y estudios cardíacos adicionales eran innecesarios. Por lo tanto, ahora existe la necesidad de un derecho legal a una segunda opinión antes de intervenir.

Los catéteres cardíacos se utilizan especialmente en Alemania para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, casi la mitad de estas intervenciones no se llevaron a cabo en situaciones de emergencia sino para aclarar síntomas poco claros de enfermedades del corazón. Existen alternativas que son no invasivas, es decir, no penetran en el cuerpo y por lo tanto tienen menor riesgo de complicaciones. Para evitar intervenciones innecesarias, el Institute for Quality and Efficiency in Healthcare (IQWiG) recomienda que se consagre por ley el derecho a una segunda opinión para los siguientes exámenes cardíacos e intervenciones que se pueden planificar:

  • desfibriladores y marcapasos implantados,
  • Examen electrofisiológico y ablación,
  • Se forma la fusión miocárdica,
  • intervención coronaria percutánea (ICP),
  • Herzkatheteruntersuchung / Koronarangiografie,
  • cirugía (completa) de aneurisma aórtico,
  • Reemplazo de válvula cardíaca y cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria CABG (CABG).

Cuando un infarto es inminente, no queda más remedio que un catéter

Se hace una pequeña incisión y se avanza un catéter de alambre delgado desde la ingle o la muñeca hasta el corazón. De esta forma, se pueden detectar cuellos de botella en las arterias coronarias y, si es necesario, eliminarlos con stents. En Alemania, el procedimiento se realiza más de un millón de veces al año, aproximadamente el doble que en países comparables.

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En emergencias, cuando un infarto es inminente, no hay alternativa al cateterismo invasivo, y puede salvar vidas: si la persona afectada ya se queja de dolor en el pecho o dificultad para respirar con muchos factores de riesgo, lo más probable es que el corazón tenga que inmediatamente Tratamiento con un catéter.

Muchas pruebas cardíacas son redundantes

Sin embargo, casi la mitad de las intervenciones con catéter no se realizan en situaciones de emergencia sino para aclarar síntomas cardíacos poco claros. Duda: Muchas de estas investigaciones son innecesarias. Según un informe del Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG), el 32% de estas pruebas puramente diagnósticas no tuvieron hallazgos patológicos. Sin embargo, los pacientes tienen que asumir el riesgo de complicaciones como daño en los vasos sanguíneos, sangrado o, en casos raros, incluso ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Las pruebas alternativas, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada cardíacas, a menudo están disponibles, pero rara vez se ofrecen.

La segunda opinión puede revelar las opciones de tratamiento

Los médicos también deben alentar a las personas afectadas a obtener una segunda opinión si no están seguras. Porque es importante que los pacientes tengan confianza antes de la cirugía, sientan que están en buenas manos y sepan por qué, cuándo y qué debe pasar. Pero muchas personas afectadas tienen miedo de preguntar si pueden obtener una segunda opinión porque temen que su médico se sienta ofendido.

Una segunda opinión puede brindar seguridad y mostrar una alternativa a la cirugía invasiva. Pero también puede haber situaciones en las que la segunda opinión se confunda fácilmente. Por ejemplo, si un paciente recibe dos recomendaciones diferentes de un médico. Por lo tanto, la construcción de una relación de confianza entre el paciente y el médico tratante es crucial. Las discusiones detalladas también son importantes para tomar decisiones conjuntas a favor o en contra de la intervención.

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Consultado | 19 de octubre de 2021 | 20:15

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