Medicamento

Sin protección de vacunación corona contra el cáncer: ¿qué hacer?

Para muchos pacientes con cáncer, la vacuna corona actualmente aprobada brinda una excelente protección contra la enfermedad grave de COVID-19. Sin embargo, en casos de inmunodeficiencia aparente, es posible que no se logre la protección vacunal. En este caso, es útil una evaluación de riesgo individual por parte del equipo de atención primaria y un plan de tratamiento temprano y estructurado.

Corona y cáncer: el estado actual del conocimiento

Publicaciones profesionales actuales1 Resume el conocimiento actual sobre el SARS-CoV-2 en pacientes con cáncer. Los autores evaluaron los datos del estudio de los últimos dos años. La declaración principal es:

La vacunación es segura y eficaz: Las vacunas base y de refuerzo con vacunas COVID-19 aprobadas son seguras para los pacientes con cáncer y, en muchos casos, previenen eficazmente la enfermedad grave por COVID-19.

La protección inmunitaria depende de muchos factores: La respuesta inmune después de la vacunación está influenciada no solo por el tipo y estadio del tumor, sino también por el fármaco, la edad, el género y las enfermedades concomitantes. La detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en suero (seroconversión) puede indicar si se ha producido una respuesta a la vacunación. Sin embargo, hasta la fecha, ningún marcador inmunológico único y fácilmente medible ha demostrado una protección fiable contra la enfermedad grave por COVID-19 después de la vacunación.

Dirección de evaluación de riesgos: Esta publicación profesional le proporciona un cuadro de información sobre los factores de riesgo específicos del cáncer (tratamiento) que reducen la respuesta inmunitaria después de la inmunización básica y la inmunización de refuerzo. Dos ejemplos prácticos de cómo evaluar la respuesta a la vacunación:

  • Pacientes con cáncer de mama que reciben terapia hormonal adyuvante: después de la vacunación triple, es probable que desarrollen respuestas inmunitarias que no sean significativamente diferentes de las que tienen sistemas inmunitarios sanos.
  • Pacientes con cáncer de la sangre que reciben terapia con anticuerpos CD20: se debe esperar una reducción significativa o ausencia de seroconversión en más de la mitad de los pacientes afectados.

No hay respuesta a pesar de las vacunas de refuerzo: ¿qué hacer?

La Sociedad Alemana de Hematología y Oncología Médica (DGHO) planteó esta pregunta en sus directrices de Onkopedia sobre la infección por coronavirus en el cáncer.2 y el documento de posición actual3 resolver. Bajo el lema “COVID-19 en pacientes con cáncer: proteger – probar – tratar temprano”, los expertos describen opciones específicas de protección y tratamiento.

Estas opciones suelen estar disponibles:

  • Siga siempre todas las medidas de higiene conocidas
  • Impulsar aún más las vacunas con vacunas Covid-19 aprobadas
  • prueba regularmente
  • Profilaxis previa a la exposición: administración profiláctica de anticuerpos monoclonales específicos
  • Profilaxis posterior a la exposición: dar anticuerpos específicos después del contacto con alguien infectado con coronavirus
  • Tratamiento de la infección por SARS-CoV-2: tratamiento precoz con anticuerpos o fármacos antivirales

Alemania también trabaja en nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2, especialmente para pacientes con cáncer4 Investigado, pero aún no.

La planificación temprana es importante

El equipo de tratamiento del médico debe considerar con el paciente qué precauciones se pueden tomar en situaciones de enfermedad individuales o en el caso de infección por SARS-CoV-2.Esto incluye

  • Evaluar el riesgo de infección del individuo y la gravedad de la enfermedad,
  • Recomendaciones sobre medidas de higiene y posible intensificación adicional de las vacunas,
  • Considere una estrategia de prueba apropiada,
  • Decidir si y dónde (si es necesario) se pueden usar preparaciones de anticuerpos eficaces para el tratamiento preventivo, y
  • Si una prueba de corona es positiva, ¿qué pasos se deben tomar: a quién se contactará y cuándo, qué tratamiento se debe administrar y dónde?

Si un paciente con cáncer desarrolla una infección por SARS-CoV-2, se pueden tomar decisiones rápidamente y se pueden tomar medidas específicas.

Información práctica actual sobre la terapia

Las preparaciones de anticuerpos y los medicamentos antivirales contra el SARS-CoV-2 que están aprobados y disponibles cambian constantemente. Lo mismo se aplica al uso de formularios especiales y/o al pedido de medicamentos en farmacias específicas. Además, una sola preparación de anticuerpos puede actuar de manera diferente en las nuevas variantes del SARS-CoV-2 que en las variantes de coronavirus conocidas anteriormente.

Manténgase siempre en la pelota: Varias agencias, expertos y grupos de expertos brindan a los médicos de cabecera y especialistas información y asesoramiento sobre la implementación práctica de los medicamentos contra el SARS-CoV-2:

Centro de Oncología: Los contactos para pacientes con cáncer tratados con anticuerpos monoclonales o medicamentos antivirales también pueden ser especialistas en centros de oncología más grandes. Para el tratamiento con anticuerpos monoclonales en hospitales, hay disponible una herramienta de código postal en el sitio web de RKI para buscar contactos. Nota: La información se basa en informes voluntarios de los hospitales participantes y no se afirma que esté completa.

krebsinformationsdienst.med: servicio de grupo de expertos

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