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Todo sobre la cirugía, beneficios, riesgos

Los stents son pequeños implantes que los médicos insertan en los vasos sanguíneos estrechos. Lea aquí sobre el uso de un stent y qué considerar antes y después de la cirugía de stent.

La cirugía de stent es una de las cirugías cardíacas más comunes en Alemania: cada año, el equipo quirúrgico del hospital utiliza más de 300 000 stents pequeños.

El stent suele ser un marco de metal tubular. Este no está recubierto (stent de metal desnudo, BMS) o está cubierto con una fina capa de fármaco (stent liberador de fármaco, DES). Los DES ahora se usan principalmente porque ayudan a prevenir el cierre del stent.

Los llamados stents bioabsorbibles, que se disuelven en el cuerpo por sí solos después de un período de tiempo, rara vez se usan. Estos están compuestos por polímeros degradables que también se pueden mezclar con medicamentos.

¿Cuándo se coloca el stent?

En la mayoría de los casos, los stents se utilizan en las arterias coronarias, las denominadas arterias coronarias. Si estos se estrechan o bloquean por depósitos (placas) o coágulos de sangre (trombosis), el corazón no puede recibir suficiente oxígeno. Esto puede ocurrir en las siguientes enfermedades:

  • enfermedad coronaria (KHK): Depósitos reducidos arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) Con el tiempo, las arterias coronarias ya no pueden fluir libremente a través de ellas y abastecer al corazón. Aquí, el stent mantiene despejado el cuello de botella resultante.
  • ataque al corazón: Por ejemplo, si una arteria vital que irriga el corazón pasa repentinamente coágulo de sangre Bloqueado, el vaso sanguíneo afectado puede ensancharse y se puede insertar un stent. En muchos casos, esto puede salvar vidas.
  • Angina de pecho: dolor paroxístico en el área del corazón debido generalmente a la constricción de las arterias coronarias. Se pueden tratar insertando un stent.

Sin embargo, los vasos coronarios no son el único campo de aplicación de los stents: en principio, son adecuados para mantener abiertos muchos vasos y órganos huecos diferentes. Esto se aplica, por ejemplo, a las alteraciones circulatorias en las arterias de los brazos y las piernas que forman parte de la enfermedad arterial periférica (EAP).La estenosis de la arteria carótida también puede causar carrera El plomo se puede tratar con stents.

Además, los médicos pueden unir ciertos aneurismas, protuberancias en los vasos sanguíneos, como la aorta en el abdomen, con stents. Los expertos también se refieren al puente de órganos huecos, como los uréteres y los conductos biliares, como stents.

¿Se coloca el stent bajo anestesia general?

La colocación de stent es un procedimiento mínimamente invasivo. Esto significa que no requiere grandes incisiones en comparación con otras cirugías. Los médicos usan un catéter cardíaco para colocar un stent.

Por lo general, puede permanecer despierto durante todo el procedimiento: se aplica un anestésico local en el sitio quirúrgico catéter en el cuerpo La colocación de stents bajo anestesia general suele ser más segura solo en emergencias especiales o en niños. Esto también se aplica a stents más grandes fuera de las arterias coronarias, como en la aorta abdominal o en órganos huecos completos.

Su cirujano discutirá con usted la forma de anestesia antes de colocar el stent. También hicieron algunas otras investigaciones de antemano.

En el caso de los stents cardíacos, estos son, por ejemplo, análisis de sangre y electrocardiogramas (electrocardiograma) y ultrasonografía cardíaca (ecocardiografía), si es necesario, con o sin esfuerzo físico. Las radiografías de los pulmones y el corazón, así como la gammagrafía del miocardio, también pueden proporcionar información por adelantado para identificar constricciones en los vasos sanguíneos.

¿Cómo se realiza la cirugía de stent?

Durante la colocación del stent, usted se recuesta tranquilamente en la mesa de exploración. El médico selecciona el vaso sanguíneo apropiado, ya sea la arteria inguinal o del brazo, esteriliza y anestesia el área. Luego, a través de un pequeño orificio (punción), coloca lo que se llama una puerta como “entrada” para el catéter: un tubo fino y flexible hecho de plástico.

Desde aquí, los médicos introducen con cuidado el catéter en la arteria coronaria estrechada. El equipo médico monitorea y monitorea este proceso con la ayuda de rayos X y un agente de contraste inyectado directamente en el catéter. Como resultado, los vasos sanguíneos y sus constricciones y los propios conductos se pueden ver mejor.

globo de ilustración - angioplastia.  (Quelle: Getty Images/PhonlamaiPhoto)Los stents se colocan en el punto estrecho del vaso sanguíneo y se expanden con un globo para que la sangre pueda fluir libremente nuevamente. (Crédito: PhonlamaiPhoto/Getty Images)

Cuando llega a un punto de inflexión, el médico inserta otro tubo a través del primer catéter, el llamado catéter guía. En su punta hay un pequeño globo, que se despliega en el vaso sanguíneo afectado llenándolo con un agente de contraste. Ensancha el recipiente y empuja el sedimento hacia las paredes del recipiente.

El globo también sirve como soporte para el stent: el tubo de alambre se despliega con el globo. El equipo quirúrgico ahora verifica que el stent esté correctamente asentado para que el relleno del globo pueda aspirarse nuevamente y retirarse. El stent permanece en el vaso, manteniendo ahora el área dilatada abierta y estable.

Si es necesario, los médicos pueden colocar varios stents durante el procedimiento. Todo el proceso es indoloro para ti. Finalmente, el médico retira con cuidado el catéter y aplica un vendaje compresivo. Si es necesario, suturará el área de la punción.

¿Es peligrosa la cirugía de stent?

Aunque es un procedimiento mínimamente invasivo, existen algunos riesgos quirúrgicos comunes asociados con los stents. Infecciones, deterioro de la cicatrización de heridas y sangrado y hematomas menores (hematoma) en el lugar de la inyección.

Ocasionalmente, la persona que recibe el tratamiento experimenta dolor en el corazón durante el procedimiento, también sucede ocasionalmente ArritmiaEste procedimiento rara vez causa un ataque al corazón o un derrame cerebral. Algunas personas también son alérgicas al medio de contraste u otros medicamentos utilizados, sin embargo, el médico lo aclarará con anticipación.

Una complicación temida, la llamada trombosis del stent, generalmente ocurre solo después de la colocación del stent, a veces años después. Trombosis, bloqueo del stent. Esto puede conducir a un ataque cardíaco potencialmente mortal. Sin embargo, la trombosis del stent ocurre en menos de 1 de cada 100 personas tratadas.

¿Cuánto tiempo es la estadía en el hospital después de la colocación de stent?

Después de colocar el stent, generalmente permanecerá en el hospital durante una o dos noches para observación. Antes de salir del hospital, le harán pruebas individuales, como un electrocardiograma y análisis de sangre. Si todo va bien, ya puedes irte a casa. Un control de seguimiento en aproximadamente una semana, luego otro control de tres a seis meses más tarde y luego anualmente en su médico de cabecera y/o clínica de cardiología.

Otra pregunta frecuente es: ¿Cuánto tiempo después de que el stent puede dejar de funcionar? Depende de varios factores. Después de que se implanta un stent sin complicaciones, los médicos generalmente lo mantienen enfermo durante aproximadamente una semana. Sin embargo, esto puede variar según el tipo de trabajo que realice y su estado de salud general. La mayoría de las personas que se han sometido a una cirugía recuperarán la salud en unos pocos días y no necesitarán rehabilitación. Sin embargo, hasta que el área de la punción esté completamente curada, se recomienda que evite ejercer presión sobre el área y que no levante objetos pesados.

Tomar medicamentos recetados es importante para la atención de seguimiento. Por lo general, estos son dos inhibidores de la agregación de plaquetas diferentes: medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre, lo que reduce el riesgo de complicaciones como la trombosis del stent. El tiempo que debe tomar el medicamento depende de la gravedad de su afección subyacente y del tipo de stent que tenga. Lo mejor es discutir esto con su médico.

¿Cuánto tiempo se puede vivir con un aparato ortopédico?

En principio, los stents tienen una vida útil ilimitada y pueden sostener sus vasos sanguíneos durante años o décadas. Hay muchas cosas que puede hacer para asegurarse de que el stent permanezca abierto, al igual que sus otras arterias coronarias. Un estilo de vida activo con ejercicio regular es importante para esto (por ejemplo, caminar, ir a dar un paseo en bicicleta, andar, Nadar, Ejercicio aerobico).

Sin embargo, para estar seguro, hable con su médico antes de comenzar a hacer ejercicio y relájese después de la cirugía de corsé. El objetivo es que este ejercicio sea bueno para ti y tu sistema cardiovascular a largo plazo.

Una dieta balanceada también ayuda a garantizar que pueda usar sus frenillos a largo plazo. estar seguro, transferir (por ejemplo, comida rápida como papas fritas, productos horneados como croissants, salchichas, papas fritas y productos preparados). En cambio, concéntrese más en frutas, verduras y otros alimentos no procesados, así como en grasas más saludables como los aceites de oliva y canola.Si también haces clic en eso fuma Si no lo hace, reducirá la probabilidad de una nueva cirugía, como la colocación de un nuevo stent o derivación.

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